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妇人腿酸痛无力、莫名疲倦...多年后才知是副甲状腺惹祸

2020-05-22 来源:C好生活
妇人因副甲状腺亢进导致高血钙复发,造成腿部痠痛无力。   图/记者汪玮琪摄

63岁魏女士10多年前发现副甲状腺亢进导致高血钙后,97年接受外科手术切除,隔年又复发,血钙长期高于正常值。近5、6年开始腿部酸痛无力,服用骨鬆药物及接受膝盖玻尿酸注射,亦尝试脚底按摩、气功、泡温泉,然而效果都不佳,不仅行走需仰赖枴杖,也常感到食慾不振、莫名疲倦、整天卧床,体重还从62公斤降至46公斤,后来进一步检查才知腿部酸痛竟是复发的肿瘤致高血钙所致,还影响到肾功能。

收治该名患者的国泰综合医院耳鼻喉科主治医师王文弘表示,魏女士复发的副甲状腺增生已穿破气管壁进入气管腔内,因附近有支配声带的喉返神经,若再次手术,发生气管破裂及喉返神经麻痺的风险相当高。经评估后决定採用新式手术治疗,术后隔日,副甲状腺亢进改善,6天后血钙恢复正常值,也没有发生出血、声带麻痺或气管破裂等併发症。

王文弘指出,原发性副甲状腺功能亢进是内分泌异常疾病,发生率约每10万人中友25至30人,好发于50岁至60岁间,女性多于男性,尤其停经后妇女,但约有70%的人没有症状或症状轻微。目前致病原因仍不清楚,多数病人无家族史。

王文弘说,过量的副甲状腺荷尔蒙使钙质量释出,导致骨质疏鬆,严重时可发生骨折;由于尿钙增加,容易发生肾结石或磷酸钙在肾脏沈积,严重甚至导致肾衰竭;其他症状则包括,神经肌肉和肠胃道功能异常,病人也较容易发生高血压、消化性溃疡和胰脏炎等。

关于治疗方式,王文弘表示,原发性副甲状腺功能亢进可以治癒,治疗方式取决于病因与疾病严重程度,轻微者可透过药物治疗,过去患者副甲状腺亢进合併高血钙,手术摘除副甲状腺是唯一治疗方式,虽成功率高达95%,但需全身麻醉,伤口有4到7公分大,手术时间约1.5至2小时,还需要住院3到5天,术后会有蜈蚣撞疤痕,还会出血、声带麻痺、甲状腺功能低下状况。

「副甲状腺射频消融手术」不需全身麻醉,伤口仅针孔大小,手术时间也只有短短40分钟,患者也不需住院,更重要的是不留疤,也较无併发症。不过装有心脏节律器、恶性肿瘤、二次手术、肿瘤大于7公分以上患者不适合。

王文弘提醒,甲状腺疾病好发于女性,初期多无症状,可经由超音波检查早期发现结节肿瘤,对于良性的甲状腺肿瘤,可选择射频或海扶刀消融治疗缩小结节,或透过经口腔自然孔道手术切除结节,不过仍有些为复发机率,应定期追蹤。

63岁魏女士10多年前发现副甲状腺亢进导致高血钙后,97年接受外科手术切除,隔年又复发收治该名患者的国泰综合医院耳鼻喉科主治医师王文弘表示,魏女士复发的副甲状腺增生已穿破气管壁进入气管腔内原发性副甲状腺功能亢进可以治癒,治疗方式取决于病因与疾病严重程度

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