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妇人洗肾廔管「卡关」险丧命 医:廔管有6种情况快送医生

2020-05-22 来源:C迈生活
医师表示,当廔管发生红、肿、热、痛、出血、流脓等情形,应立即赴医治疗。   图/亚大医院提供

一名家住外岛的56岁林阿姨,因患有糖尿病,8年前开始洗肾,但因臂廔管经常难以止血,造成洗肾困难,,更曾因连假期间血管不通,找不到医师立即通廔管,濒临急性肾衰竭,只得挨针放置临时血液透析管路保命,所幸经心脏外科医师以「气球扩张术」撑开血管,总算改善洗肾品质,阿姨直说:「要更珍惜这条生命。」

林阿姨自述,本身有家族糖尿病史,8年前开始洗肾,但因本身血管较细,使得廔管容易梗塞,导致每次血液透析结束时,容易血管压力过大,经常发生无法止血的状况,增加下一次洗肾的困难,由于外岛医院每个月只有1至2次医师驻诊,无法掌握林阿姨的病情,使得当她自觉廔管出状况时,经常求助无门。

不过林阿姨总认为廔管状况「还可以撑一下」,每每都等到状况恶化,才紧急搭机到中部医院治疗,没想到去年年初廔管又出现渗血情形,她来台后却不巧碰上连续假期,无法直接用廔管洗肾,只得住院挨针放置临时血液透析管路,却也因此让手臂出现更多扎针伤口,有了这次经验,吓得她不敢再轻忽廔管功能不佳的问题。

亚洲大学附属医院心脏血管外科主任、台湾血管通路健康协会理事刘殷佐表示,血液透析使用的动静脉廔管(俗称廔管)对肾友们相当重要,若没有顺畅的透析通路,便无法顺利完成血液透析治疗,会造成毒素长期累积在体内,出现急性肾衰竭状况,可能影响生命安全,所以也被称为肾友「生命线」。

刘殷佐说,患者首次进行血液透析前,会由心脏血管外科医师在手臂建立血管通路,利用患者的非惯用手将动脉与静脉缝合,使静脉血管管壁变厚、管腔变大,製造一条持久的透析血管通路,以承受来自动脉血液的压力冲击。

刘殷佐指出,通常自体廔管若保养得当,通常可使用10年以上,但若没有适当照护廔管,有时会发生血管狭窄的情形,严重者恐因狭窄引起血栓,出现生命危险,以林阿姨为例,因患者的廔管有出现渗血、阻塞等情形,必须在短时间内透过气球扩张术等方式将血管撑开,以便血液流通,治疗时间约15分钟,结束后即可返家。

刘殷佐提醒,每次血液透析结束后,应适当压迫止血,隔天可用毛巾热敷患部,每日固定进行手部运动、并感觉廔管的血流震颤,确保血液循环顺畅;当廔管发生红、肿、热、痛、出血、流脓等情形,应立即赴医治疗,为避免廔管出血,平时应避免提重物、不弯曲手肘当枕头等,并与血管外科医师密切配合追蹤血管状况,才能维持透析血管的品质。

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